Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://www.allbest.ru/
Введение
Глава 1. Пиелонефрит
1.1 Этиология
1.2 Патогенез
1.3 Классификация
1.4 Клиника
1.4.1 Клиника острого пиелонефрита
1.4.2 Клиника хронического пиелонефрита
1.5 Осложнение
1.6 Диагностика
1.7 Лечение
1.8 Профилактика
Глава 2. Практическая часть
2.1 Сестринский процесс при пиелонефрите у детей
2.2 Наблюдение
2.2.1 Лист первичной оценки пациента
2.2.2 Решение проблем пациента
2.2.3 План ухода за пациентом
2.3 Лабораторные исследования
2.4 Памятка по решению проблем пациента с пиелонефритом
Заключение
Список литературы
Приложение
Введение
Пиелонефрит у детей занимает одно из ведущих мест среди проблем современной педиатрии. Высокие цифры его распространенности, тенденция к росту числа больных пиелонефритом детей диктуют необходимость пристального внимания к данной проблеме.
Актуальность проблемы пиелонефрита обусловлена не только его высокой распространенностью среди детей, но и большой вариабельностью клинической картины заболевания, и учащением латентных форм, склонностью к рецидивированию, редким наступлением полного излечения.
Неоднозначны данные о распространенности, структуре и факторах риска данного заболевания у детей.
До сих пор сохраняются трудности диагностики данной патологии. Клинические проявления пиелонефрита у детей достаточно разнообразны, характерно большое количество клинических масок пиелонефрита, крайне затрудняющих своевременную диагностику заболевания. Известно, что лейкоцитурия и бактериурия, являющиеся основными лабораторными симптомами пиелонефрита, могут быть проявлениями и другой патологии органов мочеполовой системы, такой как цистит, вульвовагинит, уретрит. Схожесть клинической картины и лабораторной симптоматики пиелонефрита и патологии нижних мочевых путей затрудняет диагностику заболевания и нередко приводит к гипердиагностике пиелонефрита и необоснованному длительному применению препаратов антибактериального действия.
Успешное лечение и профилактика пиелонефрита невозможны без тщательного изучения факторов, способствующих формированию и прогрессированию заболевания. Одной из основных причин возникновения первичного пиелонефрита у детей является изменение их кишечной флоры. При неблагоприятных условиях, таких как кишечные инфекции или частые ОРВИ. Вторичный пиелонефрит обуславливается врожденными аномалиями органов мочеполовой системы.
Большую трудность представляет ранние, до появления клинической картины и лабораторной симптоматики, выявление диагностики и лечения проблемы пиелонефрита и требуют от практикующего врача знание современных данных по этиологии, патогенеза, методов диагностики и лечения пиелонефрита у детей.
Лечение пиелонефрита остается одной из актуальнейших задач детской нефрологии на современном этапе. До настоящего времени наиболее разработана антибактериальная терапия, идет поиск оптимальных препаратов для лечения пиелонефрита, дискутируются вопросы по подбору оптимальных схем противорецидивной терапии и длительности их проведения. Изучение патогенеза пиелонефрита позволило доказать существенную роль активации процессов перекисного окисления липидов (ПОЛ) в его развитии у детей, что требует использования в комплексной терапии заболевания препаратов, способствующих нормализации указанных процессов. В настоящее время выявлено и синтезировано большое количество веществ, обладающих антиоксидантным действием. До настоящего времени дискутируются вопросы о тактике и сроках применения препаратов антиоксидантного действия.
Все вышеизложенное и определяет актуальность выбранной темы исследования. Решение указанных проблем позволит обосновать новые подходы к диагностике пиелонефрита и выбору оптимальной тактики его лечения у детей.
Предмет изучения
Сестринский процесс при пиелонефрите у детей
Объект исследования
Пациент с острым пиелонефритом
Цель исследования :
Выявить проблемы пациента с острым пиелонефритом. Составить памятку для работы с пациентом и его родителями.
Задачи :
Для достижения данной цели исследования необходимо изучить:
· этиологию и способствующие факторы возникновения пиелонефрита;
· клиническую картину и особенность диагностики данного заболевания;
· методы обследования и подготовку к ним;
· принципы лечения и профилактики пиелонефрита;
· манипуляции, выполняемые медицинской сестрой;
· особенности сестринского процесса при данной патологии.
Для достижения данной цели исследования необходимо проанализировать:
· случай описывающий тактику медицинской сестры при осуществлении сестринского процесса у пациента с данным заболеванием;
· основные результаты обследования и лечения пациента с пиелонефритом, необходимые для заполнения листа сестринских вмешательств.
Для достижения данной цели необходимо использовать все возможные методы исследования, такие как:
· научно - теоретический (анализ медицинской литературы по пиелонефриту) ;
· биографический (анализ анамнестических сведений, изучение медицинской документации).
· эмпирический (наблюдение, дополнительные методы исследования):
Организационный (сравнительный, комплексный) метод;
Субъективный метод клинического обследования пациента (сбор анамнеза);
Объективные методы обследования пациента (физикальные, инструментальные, лабораторные);
· психодиагностический (беседа).
Практическая значимость:
Подробное раскрытие материала по теме курсовой работы « Сестринский процесс при пиелонефрите у детей» позволит повысить качество сестринской помощи.
Глава 1. Пиелонефрит
1.1 Пиелонефрит
пиелонефрит лечение сестринский пациент
Пиелонефрит - микробновоспалительное заболевание почек с поражением чашечно - лоханочной системы, интерстициальной ткани паренхимы почек и канальцев.
1.2 Этиология
Причиной пиелонефрита является инфекция. А также бактерии клепсиелла, протей, кишечная палочка, микоплазма, стафилококк, энтерококк, сальмонеллы, вирусы, грибы.
Первичный пиелонефрит
Чаще всего возникает из-за изменения флоры, которая находится у ребенка в кишечнике и считается условно-патогенной. При неблагоприятных условиях (частых ОРВИ, кишечных инфекциях) возникает дисбактериоз - одна из причин пиелонефрита. Также причинами возникновения первичного воспаления почек урологи считают осложнения кокковых инфекций, будь то кожное заболевание или (гораздо чаще) ангина, грипп. Цистит тоже нередко становится виновником пиелонефрита. В мочевыводящую систему микробы проникают через мочеиспускательный канал. Затем они оказываются в мочевом пузыре, далее - в мочеточниках, лоханках и, наконец, в почках.
Вторичный пиелонефрит
У вторичного пиелонефрита иная природа. Возникновение недуга нередко обусловлено врожденными аномалиями мочевыводящей системы. У ребенка могут быть нарушения в строении или расположении почек, мочеточников, мочевого пузыря. Из-за этого происходит нарушение оттока мочи, либо она забрасывается обратно в почку из нижних путей. Вместе со струей туда попадают бактерии, которые и вызывают воспалительный процесс.
Бывают случаи недоразвития почек. Из-за слишком маленького размера в организме функционирует меньшее количество почечной ткани, чем ему требуется. Поначалу это незаметно. Но ребенок растет, нагрузка на почечную ткань увеличивается, и тогда орган не справляется со своей функцией. Подобные анатомические особенности выявляются уже в первые недели жизни ребенка. В связи с чем многие врачи рекомендуют как можно раньше провести ультразвуковое исследование, чтобы убедиться: с почками все в порядке. А если будет обнаружена патология, начать незамедлительное лечение.
1.3 Патогенез
1) Нарушение уродинамики - наличие аномалии мочевых путей, приводящих к задержке мочи;
2) Бактериурия, развивающаяся как при остром заболевании, так и вследствие присутствия хронического очага инфекции (чаще в желудочно - кишечном тракте при дисбактериозе или наружных гениталиях) или прорыв бактерий через мезентериальные лимфоузлы;
3) Предшествующее поражение интерстициальной ткани почки (вследствие метаболической нефропатии, перенесенных вирусных заболевании, злоупотребления некоторыми лекарствами, гипервитаминоза D и др.);
4) Нарушение реактивности организма, его гомеостаза, в частности, иммунологической реактивности.
1.4 Классификация
По течению различают острый и хронический пиелонефрит.
1.5 Клиника
В возникновении пиелонефрита важную роль играют следующие факторы: вид и характер возбудителя инфекции; наличие изменений в почке и мочевых путях, способствующих фиксации в них возбудителя и развитию процесса; пути проникновения инфекции в почку; общее состояние организма и его иммунобиологическая реактивность.
Болезнь у детей может проявляться в следующих признаках:
· Повышенная температура (до 38-39 градусов), общая слабость и головная боль. Аппетит снижен. Признаков простуды при этом нет.
· Задержка (недержание) мочи. При обычном питьевом режиме ребенок долго не мочится или же, наоборот, делает это слишком часто и маленькими порциями, особенно, по ночам, из-за чего он плохо спит. При этом наблюдается резкий зловонный запах мочи.
· Болезненность при мочеиспускании. Понять это можно по соответствующему поведению ребенка: он мочится не сразу, прикладывая усилия и жалуясь на боли внизу живота.
· Изменение цвета мочи. В норме моча должна быть прозрачной и соломенно-желтой, если же она помутнела, потемнела или приобрела красноватый оттенок, значит, возможны проблемы с почками или мочевым пузырем.
· Нарушение стула, тошнота и рвота. Симптомы пиелонефрита у детей, особенно у новорожденных, нередко похожи на проявления кишечных заболеваний. При этом происходит слишком медленный набор веса.
1.5.1 Клиника острого пиелонефрита
Клиническая картина острого пиелонефрита в типичном случае характеризуется:
1) Болевым синдромом (боли в пояснице или животе);
2) Дизурическими расстройствами (болезненность или ощущение жжения, зуда при мочеиспускании);
3) Симптомами интоксикации (повышение температуры с ознобом, головная боль, вялость, слабость).
1.5.2 Клиника хронического пиелонефрита
Хронический пиелонефрит диагностируют в тех случаях, когда клинические и (или) лабораторные признаки пиелонефрита наблюдаются у ребенка более 1 года.
Хронический пиелонефрит у детей раннего возраста может отмечать только такие общие симптомы, как снижение аппетита, недостаточное увеличение массы тела, роста, отставание психомоторного развития, субфебрилитет.
У детей старшего возраста в клинической картине также могут преобладать признаки интоксикации: апатия, вялость, головные боли, плохой аппетит, расстройство питания, повышенная утомляемость, субфебрильная температура тела, неопределенной локализации боли в животе, реже боли в пояснице при минимально выраженных дизурических расстройствах или даже их отсутствии.
1.6 Осложнение
1) Апостематозный нефрит (множество абсцессов в почках), протекающий у детей как острейшее септического характера заболевание с высокой, чаще гектической, температурой тела, выраженной интоксикацией и тяжелым общим состоянием (рвота, тошнота, сухость кожных покровов, судороги, обезвоживание). Диагноз ставят при УЗИ почек.
2) Паранефрит (воспаление околопочечной клетчатки) ведущим симптомом тоже является боль в поясничной области; в дальнейшем появляются лейкоциты в моче. Может быть также высокая лихорадка. Обнаруживают положительный симптом Гольдфлама - Пастернацкого. Диагноз ставят при УЗИ почек.
3) Некроз почечных сосочков, проявляющийся кровотечением - макрогематурией (иногда с отхождением секвестров почечной ткани), может быть следствием поражения артерий синуса почки (артериальный пендукулит).
1.7 Диагностика
· Анализы мочи (общий, по Нечипоренко, по Земницкому).
Определяет повышенное содержание белка в моче и наличие большого количества эритроцитов (гематурия)
· БАК посев
Позволяет выявить возбудителя заболевания и его чувствительность к различным антибиотикам
· Проба Реберга
Определяет почечную выделительную функцию, а также способность канальцев почек выделять/всасывать некоторые вещества
· Общий анализ крови
Позволяет выявить признаки воспаления: лейкоцитоз, повышение СОЭ, увеличение концентрации белка
· Биохимия крови
Устанавливает повышение концентрации мочевины и креатинина крови
· Ежедневное измерение АД
· УЗИ почек
Определяет увеличение размеров почек при остром пиелонефрите и сморщивание при хронических формах болезни или почечной недостаточности
1.8 Лечение
Лечение направлено на борьбу с инфекционным процессом, интоксикацией, восстановление уродинамики и функций почек, повышение реактивности организма.
В острый период необходим постельный режим, особенно при высокой температуре тела, ознобе, выраженной интоксикации, дизуричечких расстройствах и болевом синдроме. Назначают диету с ограничением экстративных веществ, экскретируемых эпителием канальцев и оказывающих раздражающее действие (перец, лук, чеснок, насыщенный бульон, копчености и др.). С целью форсирования диуреза в рацион целесообразно включать свежие фрукты и овощи с диуретическими свойствами (арбузы, дыни, кабачки, огурцы). Рекомендуют увеличить прием жидкости на 50% по сравнению с возрастной нормой.
Ввиду того, что пиелонефрит - микробновоспалительное заболевание, необходимо назначать:
· Антибактериальные препараты
· Уросептические препараты
· Фитотерапия
1.9 Профилактика
Лечение заболеваний полости рта
Как известно, любое заболевание легче предупредить, чем лечить, поэтому так важно уделять внимание профилактике пиелонефрита в детском возрасте. Чаще всего пиелонефрит развивается на фоне уже имеющейся хронической инфекции. Инфекционными очагами в детском организме могут быть кариозные молочные зубы или аденоиды. Микробы и патогенный бактерии различными путями попадают в почечные фильтры и задерживаются там, провоцируя развитие заболевания.
Поэтому, прежде всего, следует лечить инфекционные заболевания при первых симптомах их появления. Иногда родители считают, что необходимость в лечение молочных зубов отсутствует, так как зубы через некоторое время выпадут. Однако это ошибочное мнение, так как при кариесе в значительной степени повышается риск развития пиелонефрита или других заболеваний почек.
Соблюдение правил гигиены
Следует выделять два пути попадания инфекции в мочевыводящие пути: «сверху» и «снизу». Например, инфекция может спускаться к почкам от аденоидов или подниматься от наружных половых органов. В связи с этим родители должны уделять должное внимание соблюдению правил гигиены у маленьких детей. Кожа детей очень нежная. А слизистые оболочки имеют особенность быстро воспаляться, что является благоприятными условиями для проникновения инфекции в детский организм. Рекомендуется подмывать маленьких детей после каждого опорожнения кишечника, а детям постарше водные процедуры следует устраивать не реже раза в день.
Лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта
Возбудителем пиелонефрита у детей также может быть условно-патогенная микрофлора, например, кишечная палочка. Риск возникновения воспалительного процесса в почках возрастает после переохлаждения или в результате недавно перенесенной вирусной инфекции. В таких случаях создаются благоприятные условия для активизации возбудителей заболевания. Не так уж редки случаи, когда возбудителем пиелонефрита у детей служат условно-патогенные микробы, например, кишечная палочка, обитающая в кишечнике. При вирусной инфекции у детей, особенно гриппе, особе внимание следует уделить лечению. После выздоровления требуется обязательно провести курс иммунной терапии и дать организму полностью восстановиться после болезни.
Глава 2 . Практическая часть
2.1 Сестринский процесс при пиелонефрите у детей
Сестринский процесс - это метод научно обоснованных и осуществляемых на практике действий медицинской сестры по оказанию помощи пациентам.
Цель этого метода - обеспечение приемлемого качества жизни в болезни путем обеспечения максимального доступного для пациента физического, психосоциального и духовного комфорта с учетом его культуры и духовных ценностей.
В настоящее время сестринский процесс является одним из основных понятий современных моделей сестринского дела и включает в себя пять этапов.
Непосредственно перед сестринскими вмешательствами необходим:
· расспрос пациента или его родственников
· объективное исследование - это позволит медицинской сестре оценить физическое и психическое состояние пациента
· выявление проблем пациента - позволяет заподозрить заболевания почек, в том числе пиелонефрит
· составление плана ухода - при опросе пациента (или его родственников)
· вопросы о перенесенных заболеваниях, наличие бледности с легким желтушным оттенком, повышение АД, болях в поясничной области, изменениях в моче
Анализ полученных данных помогает выявить проблемы пациента - сестринский диагноз
Наиболее значимыми являются:
· дизурические расстройства;
· головные боли;
· боли в поясничной области;
· общая слабость, повышенная утомляемость;
· тошнота, рвота;
· потребность пациента и членов его семьи в информации о заболевании, методах его профилактики и лечение;
Немалое значение в решении этих проблем имеет сестринский уход, однако главную роль играет немедикоментозня и медикоментозная терапии, которые назначены врачом.
Медицинская сестра информирует пациента и членов его семьи о сути заболевания, принципах лечения и профилактики, разъясняет ход определенных инструментальных и лабораторных исследованиях и подготовку к ним.
Сестринский уход за больным пиелонефритом включает в себя:
1) информировать родителей о причинах развития заболевания, клинических проявлениях, особенностях течения, принципах лечения и возможном прогнозе;
2) Убедить родителей и ребенка (если позволяет его возраст) в необходимости госпитализации в нефрологическое отделение стационара для комплексного обследования и проведения адекватного лечения. Оказать помощь в госпитализации;
3) Обеспечить ребенку постельный режим на период обострения заболевания. Создать в палате атмосферу психологического комфорта, постоянно оказывать ему поддержку, познакомить ребенка со сверстниками в палате, своевременно удовлетворять его физические и психологические потребности;
4) Постепенно расширять режим после нормализации температуры тела под контролем состояния и лабораторных показателей;
5) Проводить мониторинг жизненно важных функции (температура тела, ЧСС, ЧДД, АД, суточный диурез);
6) По мере расширения режима постепенно вводить занятия ЛФК: вначале упражнения легкие и привычные, можно лежа или сидя в постели, затем более сложные в положении стоя. Постепенно увеличивать продолжительность занятий, выполнять их медленно с неполной амплитудой. Обязательно включить в комплекс дыхательные упражнения и упражнения на расслабление;
7) Вовлекать родителей и ребенка в планирование и реализацию ухода: обучить правильному мытью рук, проведению туалета наружных половых органов, объяснить технику сбора мочи на различные виды исследования
8) Заранее готовить ребенка к лабораторным и инструментальным методам исследования с помощью терапевтической игры;
9) Ознакомить родителей с основными принципами диетотерапии: обильное питье особенно в первые дни (до 1,5 -2 литров жидкости в день), соблюдение молочно - растительной диеты с ограничением соли и белка в остром периоде, затем стол №5. Постепенно можно перейти на зигзагообразную диету: каждые 7 - 10 дней чередуют продукты, изменяющие РН мочи в кислую или щелочную сторону, тогда не создаются условия для размножения патогенной флоры и образования камней;
10) Посоветовать родителям продолжить фитотерапию в домашних условиях и подобрать травы, обладающие противовоспалительным и мочегонным действием, научить их готовить отвары. В сбор обычно входят: брусника, василёк, зверобой, крапива, листья берёзы, медвежьи ушки, полевой хвощ, ромашка, шиповник, черника, рябина;
11) Постоянно поддерживать положительный эмоциональный настрой у ребенка, давать соответствующие его возрасту задания, корректировать поведение, занимать его чтением книг, спокойными играми, разнообразить досуг, поощрять познавательную деятельность;
12) Убедить родителей после выписки из стационара продолжить динамическое наблюдение за ребенком врачом - педиатром и нефрологом детской поликлиники в течение 5 лет с контролем анализов мочи, осмотром стоматолога и отоларинголога 2 раза в год;
13) При наличии пузырно - мочеточникового рефлюкса или другой аномалии развития мочевыводящих путей порекомендовать родителям повторную госпитализацию ребенка через 1,5 года для решения вопроса о проведении хирургической коррекции.
2.2 Наблюдение
2.2.1 Лист первичной оценки пациента
Пациент: Зенкова Д.С. 6 лет, поступила в детское отделение с диагнозом острый пиелонефрит.
Осуществляя 1-ый этап сестринского процесса - сестринское обследование, был заполнен лист первичной оценки.
Жалобы: головная боль, общая слабость, понижение аппетита, температура тела 38,6 С. Беспокоят боли в поясничной области ноющего характера, болезненные и частые мочеиспускания.
Объективно: кожные покровы бледные, чистые. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот мягкий. ЧДД 26, PS 102 в мин.
2-ой этап сестринского процесса - выявление нарушенных потребностей, определение проблем: настоящие, приоритетные, потенциальные.
Настоящие проблемы :
Частое мочеиспускание;
Лихорадка;
Снижение аппетита;
Головная боль.
Потенциальные проблемы :
Риск нарушения целостности кожи в области складок промежности
Приоритетная проблема: частое мочеиспускание
3-ий этап - планирование сестринских вмешательств
4-ий этап - характеризуется реализацией сестринского ухода
На 5-ом этапе происходит оценка результатов сестринских вмешательств: пациент отмечает отсутствие боли при мочеиспускании, головной боли.
2.2.2 Решение проблем пациента
|
Проблема пациента |
Вмешательство |
|
|
Боль в поясничной области ноющего характера |
1. Придать пациенту удобное положение в постели. 2. Обеспечить пациенту покой. 3. Тепло на область поясницы и ног (грелки, согревающие компрессы). 4. Применять назначенные врачом спазмолитические препараты, антибиотики, уросептики. |
|
|
Боль режущего характера при мочеиспускании |
1. Помочь пациенту принять дренажное (коленно-локтевое) положении на твердой поверхности (не реже 3 раз в день по 5--10 мин). 2. Обеспечить обильный приём жидкости (клюквенный морс, брусничный морс). 3. Применять назначенные врачом спазмолитические и мочегонные препараты и травы. 4.Подготовить пациента к лабораторным и инструментальным методам исследования. 5. Ввести диету №7. |
|
|
Головная боль |
1.успокоить пациента и придать ему удобное положение в постели 2.устранить экстремальные зрительные и слуховые раздражения, затемнить помещение 3.принять теплые ванны для рук и ног 4.предложить пациенту кофеин содержащие напитки, например: крепки чай 5.применить назначенные врачом препараты. |
|
|
Повышение температуры |
1.тепло укрыть пациента 2.применить тепло на область ног (грелки) 3.дать, пациенту сладкий горячи чай 5.применить назначенные врачом препараты |
2.2.3 План ухода
Краткосрочная цель: пациент отметит уменьшение болей в течение 2-х часов
Долгосрочная цель: пациент отметит отсутствие болей к моменту выписки
|
Мотивация |
||
|
1. информировать родителей о причинах развития заболевания, клинических проявлениях, особенностях течения, принципах лечения и возможном прогнозе. |
Обеспечивается право ребенка если позволяет его возраст на информацию; Ребенок и его родственники понимают целесообразность выполнения всех мероприятий ухода. |
|
|
2.Организовать стол №7 с ограничением острых, соленых блюд, пряностей, жидкости. Примечание: при уходе в острый период за больным ребенком организовать обильное питьё под строгим контролем диуреза. |
Уменьшается раздражение паренхимы почек, а следовательно уменьшается болевой синдром; Уменьшается нагрузки на почки; Острый период пиелонефрита сопровождается интоксикацией. |
|
|
3.На период обострения обеспечить ребенку постельный режим создавая в палате атмосферу психологического комфорта. |
«почки любят горизонтальное положение», так как в горизонтальном положении уменьшается болевой синдром, улучшается кровоснабжение почек, следовательно, улучшаются регенераторные процессы. |
|
|
4.Четко регистрировать диурез. |
Снижение диуреза свидетельствует о задержке жидкости в организме; Нарушение диуреза свидетельствует о возможном нарушении функций почек. |
|
|
5.Оберегать ребенка от присоединения сопутствующих инфекций, простудных заболеваний. |
Любая дополнительная инфекция может привести к обострению заболевания. |
|
|
6.ограничить физические и эмоциональные нагрузки ребенку при организации труда и отдыха. |
Нагрузки провоцируют повышение АД, усиление болевого синдрома. |
|
|
7.организовать строгое проведение гигиены половых органов. |
Возможен восходящий путь инфекции. |
|
|
8.оберегать ребенка от переохлаждений |
При охлаждении снижается иммунитет (общий и местный) из этого следует обострение процесса. |
|
|
9.проводить регулярный контроль АД, обучить родственников больного ребенка технике измерения АД. |
Не допустить значительного повышения АД, |
2.3 Лабораторные исследования
Забор крови на биохимический анализ Техника выполнения:
Перед манипуляцией медсестра, информирует пациента о предстоящей процедуре, получает его согласие;
Вымыть руки под проточной водой и высушить их;
Проверить дату стерилизации и индикаторы стерильности, а так же целостности упаковки лотков, ватных шариков, пинцета и шприца;
Присоединить иглу, проверите ее проходимость, не снимая колпачок;
Положить собранный шприц и 4-5 шт. ватных шариков смоченных в спирте в стерильный лоток;
Провести гигиеническую обработку рук, одеть перчатки;
Усадить пациента, под локоть подложить валик;
Выше локтевого сгиба на защищенную поверхность руки наложить жгут;
Попросить пациента несколько раз сжать и разжать кулак;
Пропальпировать наиболее доступную вену и предложить пациенту зажать кулак;
Обработать место инъекции 2-мя ватными шариками, смоченными в спирте;
Фиксировать вену, натянув кожу локтевого сгиба;
Взять шприц в правую руку и параллельно руке ввести иглу в вену;
14.Потянуть поршень на себя, убедится что игла в вене и набрать 5- 10 мл на исследование;
Предложить пациенту разжать кулак;
Снять жгут;
Слегка прижать к месту пункции ватный шарик, извлечь иглу;
Попросить пациента согнуть руку в локтевом сгибе 5 минут;
Кровь из шприца аккуратно перелить в пробирку;
Приклеить к пробирки кодовый номер пациента, поместить направление в полиэтиленовый пакет;
Пробирки с кровью вместе со штативом поставить в контейнер и плотно закрыть;
Использованный материал поместить в дезинфицирующий раствор;
Контейнер с направлением транспортировать в лабораторию.
*Определение водного баланса
Подготовка пациента и техника выполнения:
Накануне вечером пациенту сообщают о предстоящем исследовании. Подробно объясняют, что завтра утром в 6.00 ему необходимо помочиться в унитаз и подойти к постовой медицинской сестре для измерения массы тела. Все следующие мочеиспускания в течение суток (до утра следующего дня) пациенту необходимо совершать в горшок и переливать в банку. Последнее мочеиспускание в банку пациенту необходимо сделать в 6.00 утра следующего дня и повторно подойти к постовой медицинской сестре для взвешивания. Кроме того, с завтрашнего утра в течение суток пациенту необходимо учитывать количество выпитой жидкости, а также съеденные фрукты, овощи и жидкие блюда. Количество жидкости по мере ее употребления необходимо записывать в Листке учета выпитой жидкости. Среднего размера фрукты и овощи принято считать за 100 г жидкости;
Через сутки медицинской сестре необходимо измерить количество мочи в трехлитровой банке, подсчитать количество выпитой жидкости и отметить эти данные, а также массу тела пациента до исследования и в его конце в температурном листе в соответствующих графах.
*Проба Реберга
Подготовка пациента:
Пациенту следует избегать физических нагрузок, исключить крепкий чай, кофе
Пациент нужно соблюдать обычный водный режим
Пациенту следует ограничить прием мясной пищи
Следует иметь ввиду, что прием кортикотропина, кортизола, тироксина, метилпреднизолона, фуросемида и других лекарственных препаратов может оказывать влияние на величину фильтрации, поэтому следует заранее обсудить с лечащим врачом условия проведения пробы
Техника выполнения:
Утром освободить мочевой пузырь полностью (эту порцию мочи вылить)
Натощак выпить 400-500 мл воды или слабого чая (без сахара). Отметить точное время
Ровно через час собрать полностью мочу в контейнер
В середине этого часа сдать кровь строго натощак из вены для определения креатинина в сыворотке
Еще через час, то есть через два часа после утреннего мочеиспускания, необходимо помочиться. При этом следует собрать в емкость всю выделенную мочу. В промежутке между первым и вторым мочеиспусканием посещать туалет не следует
* Анализ мочи по Нечипоренко Подготовка пациента и техника выполнения:
Проинформировать больного о целях исследования и правилах сбора мочи на пробу по Нечипоренко
Подготовить емкость и промаркировать ее
Составить направление, указать в нем наименование исследования, Ф. И. О. пациента, дату и поставить подпись
Больному следует выполнить туалет половых органов
Пациенту утром (сразу после сна) надо собрать среднюю порцию мочи по методу 3-х стаканной пробы: начинать мочиться в унитаз, среднюю порцию собрать в посуду для лабораторного исследования, заканчивать - в унитаз
Собранный материал нужно отправить в лабораторию
* Анализ мочи по Зимницкому
Подготовка пациента:
1. Следует отменить мочегонные препараты перед началом сбора мочи 2. Необходимо соблюдать определенный водный режим: употребление жидкости -- не более 1,5 л в сутки
Техника выполнения:
Подготовить 8 банок емкостью 200 мл и 2 дополнительные
На каждый флакон наклеить этикетку: анализ мочи по Зимницкому, порция 1, время -- 9 ч, Ф. И. О. пациента, его возраст, отделение, номер палаты, дата и подпись
Проинформировать пациента, что в день исследования нужно в 6 ч помочиться в унитаз, затем в течение суток собрать мочу в подготовленные емкости. С9чдо 12ч -- одна емкость, с 12ч до 15ч- другая и т. д. Сбор проводится в течение суток
Утром все порции мочи с направлениями до 8 ч отправить в лабораторию
5. Дополнительные емкости используют при большом количестве мочи; на этикетке указывают, что это дополнительная емкость к порции. Если в какой-либо промежуток времени диуреза не будет, то в лабораторию отправляют пустую емкость
*УЗИ-почек
Подготовка пациента:
За три дня до проведения исследования из пищевого рациона необходимо исключить черный хлеб, свежее молоко, картофель, капусту, сырые овощи и фрукты, сладости;
В течение трех дней нужно принимать активированный уголь, Эспумизан или другие энтеросорбенты, снижающие проявления метеоризма и скопление газов в кишечнике;
Накануне исследования ужин должен быть легким, не позже 19 часов. После ужина необходимо сделать очистительную клизму;
В день проведения исследования прием пищи и питье не ограничивается;
Исследование проводится при полном мочевом пузыре, поэтому необходимо не мочиться до исследования в течение 3-4 часов и выпить 1-2 стакана негазированной жидкости за 1 час до процедуры УЗИ;
При себе пациенту нужно иметь: амбулаторную карточку с результатами последних анализов и записями специалистов, чистую простыню и полотенце.
Хлеб и мучные изделия - хлеб безбелковый, белый пшеничный отрубной (выпекается без соли);
Супы - преимущественно вегетарианские с овощами, крупами, макаронными изделиями, готовятся без соли, заправляются сливочным маслом, сдабриваются зеленью, лимоном;
Мясо и птица ограничиваются первые 2 недели лечения. В дальнейшем мясо нежирных сортов, в отварном виде и с последующим обжариванием, рубленные и куском;
Рыба нежирных сортов в отварном и запеченном виде;
Яйца - 1-2 яйца в день в виде белковых омлетов, всмятку;
Молоко и молочные продукты - молоко, кисломолочные напитки, творог натуральный и в виде запеканок, пудингов. Все в ограниченном количестве;
Овощи и зелень - картофель, морковь, свекла, цветная капуста, салат, помидоры, огурцы, петрушка, укроп, отварные и в натуральном виде;
Фрукты и сладкие блюда - фрукты и ягоды отварные и в натуральном виде (особенно рекомендуются арбуз, дыня) пюре, желе, муссы на крахмале, сахар, мед, варенье, джемы;
Крупяные и макаронные изделия ограничены, заменяются саго и специальными макаронными изделиями;
Закуски - сыр не острый, телятина, овощные и фруктовые салаты, заливная рыба, винегрет с растительным маслом;
Жиры - разные, исключены тугоплавкие;
Соусы - молочный, сметанный, овощной, фруктовые сладкие подливы, с исключением мясных, грибных и рыбных отваров;
Напитки - некрепкий чай, чай с молоком, отвар шиповника и черной смородины, разбавленные водой 1:1 фруктовые овощные и ягодные соки;
* Исключаемые продукты и блюда для диеты №7
Хлеб обычной выпечки, черный хлеб;
Все соленые продукты;
Мясные, рыбные и грибные бульоны;
Жирные сорта мяса, рыбы, птицы, колбасы, копчености, мясные и рыбные консервы, соленая рыба, сыры;
Закусочные консервы;
Бобовые, лук, чеснок, щавель, грибы соленые, маринованные и квашеные овощи;
Шоколад, крепкий кофе, какао;
Минеральная вода, богатая натрием.
|
Общая характеристика |
Режим питания |
||
|
Диета с ограничением белков, жиров и углеводов в пределах физиологической нормы. Бессолевая гипонатриевая диета (пищу готовят без соли, специально выпекают бессолевой хлеб). Содержание натрия в продуктах составляет 400 мг, что составляет 1 г поваренной соли. Кулинарная обработка продуктов - без механического щажения. Овощи, фрукты, ягоды в достаточном количестве, часто - в сыром виде. Все блюда готовят без соли, мясо и рыбу - отваривают, возможно, с последующим запеканием или поджариванием. |
Приём пищи 5 раз в день |
||
|
Пищу дают 5 - 6 раз в день |
|||
|
Бессолевая по набору продуктов и характеру кулинарной обработки диета, подобная диетам №7а и 76, но количество белков увеличено до 80 г добавлением м яса или рыбы в отварном виде, а также творога. |
Приём пищи 4-5 раз в день |
Заключение
Таким образом, в ходе данной курсовой работы изучены все теоретические и практические вопросы, касающиеся заболевания пиелонефрит. Достигнуты цели курсовой работы, а именно проведено сестринское обследование: расспрос пациента, выявление его проблем, составление плана ухода, а также разработка памяток для работы с пациентом.
В ходе работы достигнуты все поставленные задачи. Изложены: причины возникновения пиелонефрита, патогенез, классификация, клиника как острого так и хронического пиелонефрита, осложнения и прогноз, методы диагностики и лечения, меры профилактики.
При работе с пациентом было выявлено, что ведущей проблемой ухода при пиелонефрите является дефицит знаний у пациента о своем заболевании, о принципах диеты, о лабораторных и инструментальных методах исследованиях при пиелонефрите, о процессе подготовки к ним.
Литература
А.А. Баранов. Страна без детей не имеет будущего. Мед. курьер. 1997. N2(3), с. 10-12.
Н.В. Белобородова, Е.Н. Падейская, А.В. Бирюков. Дискуссия о ципрофлоксацине и других фторхинолонах в педиатрии. Москва, 1996.
И.П. Замотаев. Клиническая фармакология антибиотиков и тактика их применения. Москва, 1978.
М.С. Игнатова, Ю.Е. Вельтищев. Детская нефрология. Л., Медицина, 1989, с.306-308.
Г.В. Калугина, М.С. Клушанцева, Л.Ф. Шехаб. - Хронический пиелонефрит. М., Медицина, 1993, 240 с.
И.В. Маркова, М.В. Неженцев, А.В. Папаян. Лечение заболеваний почек у детей. Санкт-Петербург. 1994, с. 186-192.
И.Г. Мултых, Е.А. Молодова. Возбудители клинически значимых бактериурий. Клин. лаб. диагн. 1994, N5, с. 44-45
А.В. Терещенко, Д.А. Сеймивский, С.А. Ильин и др. Урол. и нефрол. 1991, N2, с.24-28.
В.К. Таточенко. Антибиотико- и химиотерапия инфекций у детей (Справочник). Москва. 1996.
Р. Таушниц. Антибактериальная химиотерапия. Карманный справочник.
О.Л. Тиктинский, С.Н. Калинина. Пиелонефриты. СПбМАПО. Медиа пресс. 1996, с.240.
П.К. Яцык, Т.Б. Сенцова, Р.Т. Габибли. Микробиологические особенности инфекционного процесса у детей с хроническим обструктивным пиелонефритом. Урол. и нефрол. 1988, N4, с. 17-20.
Приложение
Лист первичной оценки.
ФИО пациента: Зенкова Д.С
Адрес проживания: ул.Осипенко д.6
Телефон: 47-4-94
Лечащий врач: Петрова А.С.
Диагноз: острый пиелонефрит
Дата поступления:15.03.15
Время: 10:35
Первично
Поступил: самостоятельно
Способ транспортировки: пешком
Сознание: ясное, контактна, ориентирована
Потребность в дыхании: дыхание свободное
Частота дыхательных движений: 26 в мин.
Частота пульса:102 в мин.
Кашель нет
Потребность в адекватном питании и питье
Масса тела: 26 кг.
Принимает пищу и питье: самостоятельно
Аппетит: пониженный
Диета: нет
Аллергия: нет
Диспепсические расстройства: нет
Зубы: смена зубов
Принимает жидкость: достаточно
Способность одеться, раздеться, личная гигиена: независима
Одевается, раздевается: самостоятельно
Состояние кожи: кожные покровы бледные, чистые
способность поддерживать нормальную температуру тела: нет
температура тела в момент обследования:38,6 С
имеется: общая слабость, понижение аппетита
Физиологические отправления
Мочеиспускание: болезненные и частые
Функционирование кишечника
Частота: 1раз/сут.
Характер стула: обычной консистенции
Потребность в движении: независима
Ходьба: пешком, самостоятельно
Риск падения: нет
Риск развития пролежней: нет
Потребность во сне: спит хорошо
Активность: общая слабость
Слух: нормальный
Зрение: нормальное
Двигательные и сенсорные отклонения: нет
Памятка по решению проблем пациента с пиелонефритом
1) Режим дня
В острый период пиелонефрита постельный или полупостельный режим. Соблюдение режима дня с достаточным сном. Пребывание на свежем воздухе не менее 4-5 часов. Проветривание помещений;
2) Обильное питье
Сладкие напитки (компоты, кисели, некрепкий чай), фруктовые и овощные соки. Детям первого года жизни - 200-400 мл/сутки С 1 года до 3 лет -1 литр. С 4 до 7 лет -1,5 литра. Взрослым и детям старше 7 лет -1,5-2 литра;
3) Режим мочеиспусканий
Соблюдение режима регулярных мочеиспусканий каждые 2-3 часа;
4) Забота о себе
Избегайте переохлаждения, переутомления, большой физической нагрузки. Через 2 недели от начала обострения пиелонефрита рекомендуется лечебная физкультура;
5) Режим питания и диеты
Прием пищи: 4-5 раз в день в одни и те же часы. Приготовление пищи: в отварном виде и на пару. Больным, перенесшим пиелонефрит показана молочно-растительная и щадящая капустно-картофельная диета;
Разрешаются:
хлеб черствый, вегетарианские супы, нежирные отварные мясные и рыбные блюда, овощи (картофель, капуста, свекла, морковь, помидоры, тыква, кабачки), разнообразные крупы, яйца всмятку;
Запрещаются:
любые острые и жареные блюда, копчености (ветчина, колбасы), пряности, наваристые супы, консервы, соленые и маринованные овощи, майонез, кетчуп, горчица, чеснок, лук, бобовые, газированные напитки. Постоянное наблюдение у нефролога;
6) Регулярное диспансерное наблюдение врача с контролем анализа мочи, функционального состояния почек
Лечение хронических очагов инфекции: гайморит, хронический тонзиллит, кариес и пр.;
7)Витаминотерапия
Преимущественно витамины: А, Е и витамины группы В
Лечение и профилактика инфекций почек и мочевых путей (по назначению врача);
8) Фитотерапия: зверобой продырявленный, полевой хвощ, толокнянка, крапива, тысячелистник;
9)В составе комплексной терапии антибиотики и/или уросептики, применяется растительный лекарственный препарат Канефрон® Н (Германия) для лечения и профилактики воспалительных заболеваний почек и мочевых путей (цистит, пиелонефрит), а также при мочекаменной болезни;
10) Санаторно - курортное лечение: санатории Обуховский, Нижние радоновые ванны, Пятигорск.
Размещено на Allbest.ru
Подобные документы
Определение понятий, а также этиология, клиника, диагностика, профилактика и лечение цистита, острого и хронического пиелонефрита. Особенности ухода за данными пациентами с позиции сестринского процесса. Примеры решения некоторых проблем пациента.
презентация , добавлен 20.04.2015
Пиелонефрит - воспаление ткани почки. Этиология, патогенез, клиника и классификация заболевания. Острый и хронический пиелонефрит. Осложнение и прогноз. Диагностика, лечение и профилактика. Сестринский уход за больным. Результаты клинического наблюдения.
курсовая работа , добавлен 21.11.2012
Этиология, патогенез и классификация острого и хронического гломерулонефрита и пиелонефрита у детей. Клиническая картина заболеваний почек, возможные осложнения. Критерии определения активности и стадий пиелонефрита. Методы диагностики и способы лечения.
презентация , добавлен 31.03.2016
Неспецифическое бактериальное воспаление чашечно-лоханочной системы почек. Этиология хронического пиелонефрита. Факторы риска, патогенез, классификация форм и клиническая картина заболевания. Диагностика, лечение и профилактика хронического пиелонефрита.
презентация , добавлен 08.05.2015
Характер, этиология и классификация инфаркта миокарда. Клиническая картина инфаркта миокарда, лечение, диагностика, профилактика. Планирование ухода за пациентом, страдающим острым инфарктом миокарда. Роль медицинской сестры в уходе за больными.
курсовая работа , добавлен 18.06.2013
Разработка этапов диагностической деятельности по постановке диагноза с патологией органов мочевыделительной системы. Анатомо-физиологические особенности почек. Этиология, патогенез и диагностика пиелонефрита. Сестринский уход за больным пиелонефритом.
курсовая работа , добавлен 03.11.2013
Этиология и патогенез хронического и острого гломерулонефрита. Классификация, симптомы и клиническая картина заболевания. Процесс течения и возможные осложнения гломерулонефрита. Методика диагностики, лечения и сестринский процесс при гломерулонефрите.
реферат , добавлен 28.04.2011
Этиология и патогенез хронических заболеваний кишечника, их клиническая картина, осложнения, предрасполагающие факторы. Диагностика, медикаментозное лечение и профилактика энтерита и колита. Анализ сестринских вмешательств и план ухода за больным.
презентация , добавлен 07.03.2013
Клиника. Лечение. Профилактика. Сестринский процесс при кори. Возможные проблемы пациента. Возможные проблемы родителей. Экспертная карта сестринского процесса при кори.
реферат , добавлен 26.08.2004
Инфекционные кожные заболевания у детей от одного года: этиология, патогенез, клиническая картина. Диагностика заболевания, лечение, профилактика, реабилитационные мероприятия. Сестринский уход и обязанности медицинского персонала при лечении пациента.
Цель работы: научиться организации сестринского процесса при данном заболевании. Закрепить теоретические знания по данной теме и научиться применять их в практической работе, т.е. проводить правильную диагностику, оказывать неотложную помощь, лечение и уход. Продолжать совершенствование манипуляционной техники. Вырабатывать в себе морально-этические качества, необходимые медицинскому работнику.
Задание № 1. Перечислите основные симптомы и синдромы, встречающиеся при данном заболевании:
лихорадка, озноб, общая слабость, мышечные боли, тошнота и рвота. Боли в пояснице, в области почек, распространяющиеся в паховую и надлобковую область, может быть расстройство мочеиспускания. Моча становится мутной с хлопьевидным осадком. Может быть артериальная гипертензия.
Задание № 2. Перечислите проблемы пациента, встречающиеся при данном заболевании, и заполните таблицу:
Задание № 3. Как вы будете осуществлять реализацию проблем при данном заболевании? Заполните таблицу.
Задание № 4. Перечислите основные направления при лечении пациента с данным заболеванием:
антибиотикотерапия, антибактериальные препараты с учетом флоры и чувствительности, мочегонные, дезинтоксикационная терапия, гипотензивные, диспансеризация.
Задание № 5. Заполните таблицу, используя рецептурный справочник. Выпишите основные лекарственные препараты, назначаемые при данном заболевании.
Задание № 6. Решите ситуационную задачу по теме занятия и заполните таблицу:
Пациентка П, 24 года. Диагноз: хронический пиелонефрит, обострение. Поступила в отделение с жалобами на тупые, ноющие боли в поясничной области слева (5 баллов), головную боль (3 балла), озноб, учащённое, болезненное мочеиспускание малыми порциями каждые 2-3 часа. Испытывает страх потерять работу, подавлена.
Больна в течение 3 лет с ежегодными обострениями в осенне-зимний период. Настоящее обострение связывает с переохлаждением (была легко одета). Отмечает аллергическую реакцию в виде сыпи на группу пенициллина. Работает секретарём.
ОБЪЕКТИВНО: кожа бледная, веки отечные, температура 37,8° С, АД 120/80 мм рт. ст., ЧСС 88 ударов в минуту, ЧДД 18 в минуту
Осуществите сестринский процесс.
План работы медицинской сестры
Нарушено удовлетворение потребностей: быть здоровым, поддерживать температуру, спать, выделять, отдыхать, работать, общаться, избегать опасности.
| Проблемы пациента | Наблюде-ние | План ухода | Мотивация | Роль больного и родственников | Оценка |
| Настоящие: тянущие боли в пояснице, дизурия, повышение температуры, общая слабость, головная боль, отсутствие аппетита, неуверенность в благоприятный исход заболевания, тревога о своем состоянии. Потенциальные: ухудшение состояния пациента, связанное с развитием осложнений. Приоритетная: частое, болезненное мочеиспускание (дизурия). | За внешним видом и состоянием пациента: пульс, АД, ЧДД. Для ранней диагностики и своевременного оказания неотложной помощи в случае возникновения осложнений. | 1. Обеспечение строгого постельного режима и покоя. 2. Обеспечение диетическим питанием с ограничением поваренной соли (исключить из питания острое, соленое, копченое). 3. Обеспечить пациента обильным питьем до 2-2,5 л в сутки (минеральная вода, клюквенный морс, настой шиповника). 4. Обеспечение личной гигиены пациента (смена белья, подмывание). 5. Обеспечение пациента предметами ухода (утка, грелка). 6. Выполнение врачебных назначений. 7. Проведение беседы с родственниками об обеспечении полноценного и диетического питания с усиленным питьевым режимом. 8. Успокоить, вселить уверенность в благоприятный исход, привлечь психолога. | 1. Для уменьшения физической и эмоциональной нагрузки. 2. Для предотвращения отеков и уменьшения раздражения слизистой чашечно-лоханочной системы. 3. Для создания форсированного диуреза, способствующего купированию воспалительного процесса. 4. Для создания комфорта пациенту и профилактики вторичной инъекции. 5. Для обеспечения комфортного состояния пациенту и уменьшения болей. 6. Для эффективного лечения. 7. Для повышения защитных сил организма пациента. 8. Для решения психологических проблем. | Обеспечить больному физический и психический покой. Строго следить за соблюдением диеты и режима, за выполнением всех назначений. Исключение алкоголя, курения. Объяснить важность последующей диспансеризации. | Пациент отмечает значительное улучшение состояния, боли в поясничной области исчезли, дизурические явления отсутствуют. Цель достигнута. |
Цели: краткосрочная – – пациент отмечает уменьшение частоты и боли при мочеиспускании к концу недели;
долгосрочная – исчезновение дизурических явлений к моменту выписки пациента и демонстрация пациентом знаний факторов риска, ведущих к обострению заболевания.
Задание № 7. Вспомните, какие манипуляции необходимы при осуществлении сестринского процесса у больного с данным заболеванием. Заполните таблицу.
| Манипуляция | Подготовка пациента | Основные этапы выполнения манипуляции. |
| ПРОМЫВАНИЕ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ | ПРИГОТОВИТЬ: р-р для промывания (фурацилин – 37ºС) шприц Жанэ, баночку для промывной жидкости, все необходимое для катетеризации. 1. Опорожнить мочевой пузырь путем катетеризации (катетер не извлекать), баночку для промывных вод поставить между ног больной. 2. Набрать в шприц Жанэ 150 мл р-ра для промывания. 3. Присоединить шприц к катетеру. 4. Ввести в мочевой пузырь антисептический р-р. 5. Отсоединить шприц, конец катетера опустить в баночку. 6. Повторить пункты 2-5 до появления прозрачной промывной жидкости. 7. Извлечь катетер. Предупредить больную о том, что следует находиться в постели 30-60 мин., убрать предметы ухода. ПРИМЕЧАНИЕ: перед удалением катетера, заполнить мочевой пузырь на ½ р-ром (если не нужно вводить цистоскоп). | |
| КАТЕТЕРИЗАЦИЯ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ | Объяснить ход выполнения манипуляции, получить согласие. | ПРИГОТОВИТЬ: дез. р-р (фурацилин), стерильный глицерин, 2 катетера, емкость для мочи, клеенку, пеленку, ватные салфетки и тампоны, спирт, корнцанг, стеклянный мочеприемник или лоток, чистую баночку, стерильные перчатки. 1. Отправить больного подмыться, тяжелобольную подмыть. 2. Постелить на кушетку клеенку, на нее пеленку. 3. Тщательно вымыть руки горячей водой с мылом. 4. Уложить больную на спину, с согнутыми коленями и разведенными в бедрах ногами, поставить мочеприемник на лоток между ног. 5. Отлить в баночку р-р фурацилина для обработки наружных половых органов, закрепить на корнцанге ватный тампон. 6. Встать справа от больной. 7. Ватным тампоном, смоченным в дез. р-ре, обработать н.п.о. и промежность, сменить тампон, смочить в дез. р-ре. 8. Свежим ватным тампоном обработать отверстие уретры. 9. Открыть флакон со стерильным глицерином. 10. Надеть стерильные перчатки. 11. Взять катетер пинцетом в правую руку (на 3-5 см выше слепого конца), как «писчее перо», наружный конец зажать 4 и 5 пальцами. 12. Облить катетер стерильным глицерином над лотком. 13. Раздвинуть 1 и 2 пальцами левой руки большие половые губы, найти отверстие уретры. 14. Ввести катетер в уретру на 4-5 см, конец катетера опустить в мочеприемник (при затруднении введения НАСИЛЬНО НЕ ВВОДИТЬ!!!). 15. При ослаблении струи мочи катетер вывести, чтобы остатки мочи омыли уретру (с целью профилактики восходящей инфекции). 16. Убрать мочеприемник, осмотреть мочу. 17. Помочь больной встать, снять перчатки. 18. Убрать рабочее место, катетер поместить в 3% хлорамин. ПРИМЕЧАНИЕ: если мочу необходимо взять на исследование, конец катетера опустить в емкость для мочи. |
| ПОДМЫВАНИЕ ТЯЖЕЛОБОЛЬНОГО | Разъяснить пациенту выполнение процедуры, получить согласие. | 1. Вымойте руки, наденьте перчатки. 2. Отгородите пациента ширмой. 3. Уложите пациента на спину, ноги у него должны быть согнуты в коленях и разведены. 4. Постелите под пациента клеенку и поставьте судно. 5. Возьмите в правую руку корнцанг с салфеткой или ватным тампоном, а в левую руку кувшин с теплым раствором антисептика (слаборозовым раствором марганцовокислого калия или раствором фурацилина 1:5000) или водой при температуре 30-35°С. Вместо кувшина можно использовать кружку Эсмарха с резиновой трубкой, зажимом и наконечником. 6. Поливайте раствором на половые органы, а салфеткой (или тампоном) производите движения сверху вниз (от половых органов к заднему проходу), меняя по мере загрязнения тампоны. Последовательность подмывания пациента: - вначале подмывают половые органы (половые губы у женщин, половой член и мошонку у мужчин); - затем паховые складки; - в последнюю очередь подмывают область промежости и ануса. 7. Высушите в той же последовательности: сухим тампоном или салфеткой. 8. Уберите судно, клеенку и ширму. 9. Снимите перчатки, вымойте руки. Если подмыть пациента описанным выше способом невозможно в силу тяжести его состояния (нельзя поворачивать, приподнимать, чтобы подставить судно), можно поступить следующим образом. Варежкой, смоченной в теплой воде или растворе антисептика протереть половые органы пациента (половые губы, вокруг половой щели - у женщин, половой член и мошонку - у мужчин), паховые складки и промежность. Затем высушить. У пациентов с недержанием мочи и кала после подмывания кожу в паховой области смазывают жиром (вазелиновым или подсолнечным маслом, детским кремом и так далее). Можно припудрить кожу тальком. ЗАПОМНИТЕ! При уходе за наружными половыми органами и промежностью особое внимание необходимо обращать на естественные складки. Женщин подмывают только сверху вниз! |
Оценка (замечания преподавателя)------------------
О
й, девоньки, какая прелесть эта черешня. Жаль, что растёт в теплых широтах. Если сравните её или , то заметите, что противопоказаний у неё почти нет.
Состав черешни
О рганических кислот в плодах черешни мало, cахаров — до 11,5%. В плодах есть
витамины - А, B1, B2, В3, В6, С, К, E, PP, Р ;
никотиновая кислота, яблочная кислота, пектин, флавоноиды, кумарины и оксикумарины, полифенол;
микроэлементы — фтор, калий, железо, йод, кальций, медь, марганец, магний, фосфор;
углеводы — в основном глюкоза (фруктоза ).
В косточках присутствует не только эфирное масло , но и белковые вещества, и гликозид амигдалин (здесь же присутствует и фермент эмульсин , который расщепляет амигдалин).
Калорийность черешни очень мала — всего 50 ккал на 100 г
Лечебные свойства черешни
П
олезных свойств у черешни много. Попытаюсь их рассортировать по месту действия на организм.
1. Черешня разрешена диабетикам так как три четверти ее углеводов – это фруктоза. Из-за наличия фруктозы черешню предлагают использовать и для похудения. Вы можете заменить черешней кондитерские изделия.
2. Отвар, сделанный из цветоножек черешни, употребляют как мочегонное средство. (Как готовить отвар написано ниже в п.9)
3. Она выводит из организма вредные продукты обмена и избыток холестерина.
4. Из-за наличия полифенолов черешня является обезболивающим средством.
5. Для сухой кожи лица применяют маску из черешни. Она очищает поры, сужает их. Кроме того может служить скрабом, так как отшелушивает мертвые клетки.
6. Черешня — помощник и при различных кожных заболеваниях (угри, экзема и псориаз).
7. При ревматизме, малокровии или нарушении пищеварения (спастическом колите, атонии кишечника, дисбактериозе кишечника, при запорах (употребляем черешню натощак)) будет полезен сок черешни. Разовая порция — полстакана. Пить несколько раз в день. Можно заменить сок на горсть черешни.
8. Свежая черешня — это также и профилактика от болезней почек, печени, гипертонии.
9. А если вы испытываете боли при артрите, ревматизме и подагре, то, чтобы их облегчить, употребляют по 15 ягод свежей черешни в день. Можно пить сок из черешни (по 1 ст. ложке 3 раза в день), или пьют отвар.
Чтобы приготовить отвар:
кладут плодоножки черешни (горсть сырья) в закипевшую воду (1 л) и варят на малом огне около 7 минут. Снимают и дают завариться под крышкой 20 минут. Полученный отвар нужно пить по 0,5 л в день.
10. Отвары из цветков и листьев черешни обладают противовоспалительными, отхаркивающими и антисептическими свойствами, поэтому их используют для лечения простуды или инфекционных заболеваний. Компот из ягод черешни без сахара пьют горячим при кашле.
11. Черешня снижает свертываемость крови, что улучшает кровообращение и предупреждает появление тромбов.
12. При гипертонии полезны плоды темных сортов, так как они снижают кровяное давление (лечебной дозой будет 250-300 г) и укрепляют капилляры.
13. При заболевании сердца отвар из плодоножек черешни — природный помощник (как приготовить отвар смотри в пункте 9)
14. Из-за малого содержания в черешне органических кислот она не вызывает изжогу, поэтому ее употребление возможно при гастрите с повышенной кислотностью, при язве желудка и двенадцатиперстной кишки.
Противопоказания при употреблении черешни
Ч
ерешня не рекомендуется при запорах и метеоризме, а также если у вас есть спайки в кишечнике.
Если эта страница была Вам интересна, поделитесь ссылкой на нее со своими коллегами и друзьями, нажав на одну из кнопок ниже. Наверняка, кто-то будет Вам благодарен.
В летний период особой популярностью пользуется черешня. Это сочная, сладкая ягода, которую любят как взрослые, так и дети. Помимо того, что это невероятно вкусные плоды, они имеют еще множество полезных качеств, что в разы увеличивает ценность черешни.
Состав ягоды
Большая польза черешни связана с наличием в ней пектинов и яблочной кислоты. Стоит обратить внимание на то, что в темных сортах много веществ из группы каротиноидов и антоцианов.
Поэтому эта ягода очень благотворно влияет на организм.
Пищевая ценность и калорийность
Калорийность этого продукта очень низкая, в 100 граммах черешни всего 50 калорий. Она также содержит в себе:
- белки – 1,1 г;
- жиры – 0,4 г;
- – 11,5 г;
Чем полезна свежая черешня
Этот фрукт стал любимым летним лакомством практически в каждой семье. Но помимо этого ягода имеет множество полезных свойств:
- Она стабилизирует давление и обладает мочегонным эффектом благодаря содержанию Р-активных соединений. При наличии гипертонии рекомендуется есть темные ягоды.
- Нормализует работу печени и почек
- Этот продукт имеет свойства немного приглушать болевые ощущения. Особенно при таких заболеваниях, как артрит или ревматизм.
- Благодаря большому количеству железа эта ягода очень полезна при малокровии.
- При стрессах и других нервных расстройствах рекомендуется съедать стакан черешни или пить натуральный черешневый сок.
- Наличие витаминов группы В в составе способствует улучшению состояния волос и ногтей.
- Облегчает и улучшает состояние, если у человека наблюдаются проблемы с ЖКТ.
Знаете ли вы? Несмотря на наличие кислот, ягоды рекомендуют при гастрите и язвах. Хотя многие продукты с повышенной кислотностью негативно влияют на состояние желудка в таких ситуациях - черешня же способствует облегчению.
Для мужчин
Также этот продукт плодотворно влияет на выработку половых гормонов у мужчин. Поэтому эксперты рекомендуют съедать по горсти ягодок в день, так как употребление этого продукта поможет снизить риск появления импотенции. Особенно это касается курящих мужчин.
А также помогает восстановить силы и предупреждает появление мышечных болей после усиленных тренировок.
Знаете ли вы? Ученые из Америки выяснили, что полезные вещества именно в темных сортах черешни положительно влияют на сосуды, что улучшает работу сердца и мозга.
Для женщин
Комплекс витаминов в черешне способствует предотвращению формирования кровяных сгустков , а впоследствии и образования тромбов. Это особенно актуально для женщин, использующих противозачаточные свечи и таблетки. Черешня также помогает избежать сгущения крови, поэтому ягоды рекомендуется употреблять людям пожилого возраста. В ягодах были обнаружены вещества, которые хорошо влияют на гормональный фон женщины, а также стабилизируют и выравнивают менструальный цикл.
Для детей
Черешня очень полезна для детей. Благодаря целому витаминному комплексу она благотворно влияет на пищеварительную и мочеиспускательную систему. Помимо этого, она содержит железо, которое очень полезно деткам. Это один из немногих фруктов, который не раздражает слабый детский желудок, поэтому рекомендуется постепенно вводить черешню в рацион малыша.
Теряются ли свойства при обработке
Черешня – это не только вкусно, но и очень полезно. Но остается ли она такой же полезной, если, например, добавить ее в виде начинки в пирог?
Вяленая и сушеная черешня сохраняет свои полезные свойства. Поэтому высушивая ее, можно не беспокоиться о потере полезных свойств, а, наоборот, максимально применять сушеные плоды в осенний и зимний период. Можно варить компоты, делать желе или добавлять их в выпечку и таким образом побаловать близких вкусными блюдами, которые принесут пользу организму. Замороженная ягода также не теряет своих полезных свойств, и именно поэтому, современные хозяйки стараются запастись ею на холодный период года.
Важно! Но важно помнить, что черешня не теряет своих полезных свойств при заморозке или сушке только в том случае, если к этим процессам подходить с умом и соблюдать все этапы.
Применение сладкой ягоды
Благодаря своим полезным свойствам и большому количеству полезных микроэлементов черешня широко используется во многих сферах. Очень часто можно встретить эти ягоды в косметологии, они даже применяются в лечении некоторых заболеваний.
В лечении
Черешня широко используется в народной медицине в качестве профилактического или лечебного средства. При этом используются не только плоды, но и плодоножки, из которых, кстати, получается прекрасное мочегонное средство. При этом готовится оно очень просто: 10-15 плодоножек следует залить кипятком и потомить на огне 15 минут. После чего дать остыть.
Также черешня прекрасно помогает от кашля, если из нее сварить компот без добавления сахара. Такой напиток поспособствует более быстрому выведению мокроты и в целом улучшит состояние. Ягоды прекрасно помогают от головной боли: достаточно просто раздавить несколько спелых ягод и положить на лоб - боль быстро пройдет.
В косметологии
Тенденция использования черешни в косметологии заметно возросла. Все потому, что она славится своей способностью замедлять старение кожи. Процедуры с использованием плодов помогут сделать кожу мягкой и более упругой. А также черешня является хорошим помощником в борьбе с угревой сыпью у подростков. Маска из этой ягоды благотворно влияет на кожу и делает ее более нежной.
Для такой маски понадобится:
- 2 ст. л. черешневого сока;
- 2 ст. л. косметического масла персика;
- чайная ложка меда.
Важно! Важный момент: для сухой и проблемной кожи нужно использовать светлые ягоды, а для нормальной и комбинированной – прекрасно подойдут темные сорта.
В диетологии
Черешня считается низкокалорийным продуктом, поэтому ее употребление не навредит фигуре. Из нее можно готовить освежающие компоты и напитки, которые утоляют жажду в летний зной. Также эта ягода прекрасно восстанавливает энергию и силы после интенсивной тренировки. Диетологи рекомендуют употреблять ягоды в первой половине дня, так как, несмотря на множество витаминов и микроэлементов, в ней содержится большое количество сахара, что может впоследствии повлиять на фигуру. Также она прекрасно выводит токсины и лишнюю жидкость из организма, поэтому процесс похудения пойдет быстрее.
С их помощью можно немножко «обмануть» организм – если перед обедом съесть несколько ягод, это даст ощущение сытости, и тогда за обедом получится съесть не большую порцию, тем самым уберечь фигуру от возможных лишних килограммов. Специалисты не рекомендуют съедать за раз больше, чем 300 грамм черешни, при этом важно помнить, что суточная норма – 1 килограмм.
В кулинарии
Ягоды - практически универсальный продукт, так как их можно использовать везде. Очень часто их используют в виде начинки для тортов, пирогов и другой выпечки. Из плодов можно приготовить вкусный компот или кисель. А в некоторых дорогих ресторанах этот фрукт используют как ингредиент в соусах к мясу. Поэтому экспериментировать с этой ягодой можно в абсолютно разных направлениях и тем самым приятно удивлять своих близких.
Можно ли черешню при беременности и кормлении грудью
Несмотря на всю пользу черешни, при употреблении ее беременными или при грудном вскармливании следует быть очень внимательными.
Важно! Важно помнить, что ягоды темных сортов противопоказаны беременным, так как могут вызвать аллергию из-за большого количества красящих элементов в составе. Именно поэтому темные сорта не рекомендуют и деткам до трех лет.
Поэтому при беременности следует обратить внимание на белые сорта, они не так опасны, так как именно в таких сортах красящего пектина нет.
Противопоказания и вред
Черешня имеет мало противопоказаний и может принести вред исключительно из-за неправильного употребления или незнания. Ее не рекомендуется употреблять диабетикам, так как она содержит много сахара и может значительно повлиять на уровень сахара в крови. Также не рекомендуется использовать этот продукт людям, которые страдают от непроходимости кишечника.
Не стоит есть ягоды в большом количестве при слабости в желудке - черешня обладает слабительным эффектом. В остальном же она приносит исключительно пользу.
Любимая всеми ягода с древних времен известна своими лечебными свойствами. Она является лучшим натуральным средством от авитаминоза и депрессий.
Какая польза от черешни при заболеваниях
Регулярное употребление черешни снижает уровень холестерина, за счет содержания флавонидов, пектина, яблочной кислоты. Железо помогает при малокровии, а йод при заболевании щитовидной железы. Присутствует в мякоти и быстрый углевод - глюкоза. Поэтому черешня рекомендована людям, страдающим ожирением.
Легкий мочегонный эффект, который дает ягода, снижает давление у гипертоников. Рекомендована к употреблению тем, кто имеет проблемы с печенью и почками.
Эффективна при вирусных, простудных, ЖКТ заболеваниях. Снимает боли в суставах. Кроме того помогает бороться со стрессами, избавляет от бессонницы и депрессий.
Польза черешни при беременности
Черешня, польза которой неоценима, помогает беременным на любом сроке преодолеть тошноту и изжогу. Насыщает организм будущей мамы кислородом, поддерживает сердце и работу центральной нервной системы. Полезные вещества в ягодах благотворно влияют на формирование костной системы ребенка.
При употреблении черешни следует соблюдать норму. В плодах содержится много натурального сахара, поэтому рекомендуется употреблять их понемногу, не более пол килограмма в сутки. Беременным женщинам важно знать, что свежие плоды слабят, а сушеные крепят.
Красная, белая и желтая черешня, польза и вред ягод разного цвета
Черешня имеет множество , плоды которых отличаются не только по вкусу, но и цвету. Состав полезных веществ может зависеть от цвета ягод.
Польза желтой черешни заключается в повышенном содержании витамина С. В остальном белые, желтые и бело-розовые сорта отличаются только вкусовыми характеристиками лежкостью. Белая - кислее, имеет более твердую мякоть и упругую оболочку, за счет чего дольше хранится.
Именно в темных ягодах больше всего железа. Также они рекомендованы, как обезболивающее средство за счет наличия в них мощных антиоксидантов - полифенолов.
В темных ягодах, помимо всего прочего, присутствуют еще и красящие вещества: антоцианы и каротиноиды. Поэтому для аллергиков допустимы к употреблению только желтые и белые плоды.
Диетические особенности черешни: нормы для похудения
Черешня малокалорийна, препятствует отложению жиров, чистит кишечник. Утоляет голод и жажду. 120 г ягод в день помогут убрать лишние килограммы. Для эффективного результата рекомендуется съесть немного ягод перед приемом пищи. Так улучшиться пищеварение, наступит быстрое насыщение.
Существуют более радикальные черешневые диеты, рассчитанные на 2-3 дня, когда в меню входят только ягоды, зеленый чай или вода. Рекомендуется разделить полтора килограмма плодов на 4-6 приема в день.
Более мягкий вариант позволяет добавить в рацион литр нежирного кефира: на каждый прием ягод выпивается один стакан. При любом варианте диеты важно соблюдать питьевой режим - полтора (можно два) литра воды или зеленого чая в день.
Польза черешни для похудения заключается в том, что даже один разгрузочный день в неделю с использованием ягод поможет избавиться от лишнего веса, очистив организм от токсинов и шлаков. Противопоказан такой способ похудения людям с хроническими заболеваниями ЖКТ, страдающим запорами и метеоризмом.
Применение черешни - домашние рецепты
Польза черешни для женщин в содержании полезных для кожи, волос и ногтей витаминов В1 и В2. А также в составе находится провитамин А, необходимый для восстановления зрения, профилактики костного остеопороза, укреплению зубов.
Отвары из листьев и цветков - отличное противовоспалительное и антисептическое средство при простудах и инфекциях. Отвары из черенков и листьев успокаивают нервную систему.
Прекрасными лечебными свойствами обладает концентрированный сок. Разовый его прием (60 г) используется в качестве антидепрессанта. Сок черешни применяется в косметологии для изготовления омолаживающих масок, которые подходят любому типу кожи лица, шеи, декольте.
Очищающая маска из черешни
Мякоть ягод используется для приготовления очищающей смеси, которая избавит от черных точек и сузит поры. Для этого из вымытых плодов (100 г) удалите косточки и хорошенько разомните их. Получившуюся смесь нанесите на лицо. Через 15 минут смойте и смажьте увлажняющим средством.
Черешневая маска для увлажнения кожи лица
Мякоть черешни со сметаной - отличное средство от сухости и шелушения. Для изготовления перемелите очищенные от костей плоды (100 г). В получившуюся кашицу добавьте такое же количество сметаны и нанесите на лицо. Через 15 минут смойте маску теплой водой. Достаточно двух процедур, чтобы избавиться от проблемы.
Черешня - польза и противопоказания при заболеваниях
Черешня недопустима для людей с нарушением работы кишечника, и болеющим диабетом. Не рекомендуется прием черешни при высокой температуре, так как может резко снизиться давление.
Людям с низкой массой тела следует употреблять ягоды в небольших количествах, так как за счет наличия легко усваиваемых углеводов и низкой калорийности снижается чувство голода и может ухудшиться самочувствие.
Употребление ягод одновременно с другой пищей или сразу после еды может привести к вздутию живота. Рекомендуется делать это либо до приема пищи, либо после, спустя полчаса.
Итог
Благодаря современным исследованиям польза черешни для организма становится все более очевидной, а результаты ее употребления сказываются на улучшении состояния кожи уже спустя неделю. Этими вкусными ягодами можно заменить множество медикаментов и химических средств, применяя их в домашней косметологии и медицине, а регулярное употребление поможет укрепить иммунитет, и похудеть.